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 《孕途国际》详解卵巢过度刺激综合征(OHSS)

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3000 yuntuxiaowan 发表于 2021-9-24 09:13:57

  卵巢过度刺激综合症(OHSS)是发生在促排卵药物应用后的严重并发症,卵巢过激综合症常见于试管婴儿治疗周期或排卵障碍妇女的诱导排卵治疗后。这种情况容易发生在年轻、瘦小、有多囊卵巢倾向、卵巢过度反应等患者。
  卵巢过度刺激综合症(OHSS)主要表现为卵巢增大,毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。即使已经穿刺过卵泡,仍然有很多卵泡扩张。
  根据症状的分类:
  卵巢过度刺激综合症(OHSS)分为轻度、中度、重度:
  1、轻度:胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大,直径≤5cm。
  2、中度:有明显下腹胀痛,可有恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻,体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大,直径在5~10cm,腹腔积液4.5kg。
  3、重度:严重者完全不能进食,气急、少尿、无尿。体检发现体重快速增加,腹水、胸水,甚至心包积液,出现呼吸窘迫,特别严重者甚至脏器衰竭。
  实验室检查发现血细胞容积增加,血液浓缩,电解质紊乱,血液呈高凝状态,肝功能受损。超声检查卵巢呈多房性增大,腹水,胸水等。
  根据症状的治疗:
  轻度:一般不需特殊处理,鼓励病人多进水,大多数病人可在1周内恢复。
  2、中度:以卧床休息和补液为主,监测腹围、尿量及体重,部分患者可住院观察。腹痛者可用少量镇痛剂,但应考虑到药物对胚胎的影响(如受孕成功的话)多数病例在采乱或人工授精后一周内病情缓解。
  3、重度:
  ①休息。进高蛋白饮食 早期少量多次饮水,及时补充生理盐水、葡萄糖,以增加尿量。
  ②扩容。首选人体白蛋白静脉滴注,有助于保持血浆胶体渗透压和有效血容量,降低游离雌激素和一些有害因子。
  ③减少液体向胸腹腔渗漏 可口服泼尼松片。
  ④预防血栓形成。鼓励患者翻身、活动四肢、按摩双腿、服用肠溶阿司匹林片。严重者需要抗凝治疗。
  ⑤腹腔积液的处理。有指征时,可行腹腔引流。
  ⑥胸腔积液的处理。发生较少见,如有胸腔积液常为右侧,有时胸腔积液、腹腔积液同时表现。
  如出现卵巢破裂、内出血严重时,应及时手术治疗。
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