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手把手教你做试管婴儿前如何自查卵巢储备功能?

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200 孕途海外小温 发表于 2021-3-23 11:44:47
  对于试管女性而言,对“卵巢功能”这个词一定不会陌生,那么,什么是卵巢功能呢?众所周知,精子和卵子的结合是生命的起源,而卵巢则是孕育卵子的温床。女性在每个月经周期内,会有一批卵子同时发育,最终,这批卵子里仅有一枚卵子能成熟并排出,剩下的卵子将自然凋亡。而所谓的卵巢功能,指的就是卵巢中储备卵子的数量,也即卵巢产生成熟卵子的能力。
  如果说女人是水做的,那么卵巢就是“泉眼”,她掌握着女人的秘密,需要用一生去呵护。卵子质量是试管婴儿成功的根基,大龄女性卵子基因突变增多是导致不孕不育和流产的重要因素,那么如何评估卵巢的储备功能呢?
  卵巢的评估方式:
  根据年龄、月经周期、基础性激素、AMH等数值来定性分析
  主要指标
  1.窦卵泡计数(AFC)
  检查方法:当正规月经或孕激素撤退性出血的第2~3天,第3天时为最佳,性激素提示在卵泡期,用经阴超声检查两侧卵巢的2~9mm卵泡数量。
  结果判定:通常情况下,一个周期内单侧卵巢的窦卵泡数是5—10颗算合适。如果单侧的储备窦卵泡数在5个以下,甚至只有2—3个,说明卵巢储备下降。
  2.抗苗勒管激素(AMH)
  检查方法:可在月经周期任一时间点检测,推荐与基础性激素同时测量,用于评估卵巢储备功能时,不宜在使用GnRH-a、避孕药(包括COC,皮埋和阴道环等抑制排卵的方法)和妊娠时测量。
  结果判定:≤1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降
  指标说明:AMH是转化生长因子β的成员之一,既往也称为苗勒管抑制物。在正常生理情况下,AMH由直径≤8mm小卵泡中的颗粒细胞分泌,其中5~8mm的卵泡产量占外周循环的60%,而9mm以上的卵泡几乎不再分泌,但在排卵前的卵泡,卵丘当中可有少量AMH产生,闭锁的卵泡也不再分泌AMH。AMH对卵泡内雌二醇的生成起着守门人的作用,可以降低卵泡对FSH的敏感性,抑制颗粒细胞芳香化的能力,从而影响卵泡的募集和选择,在卵丘当中有所表达。
  3.基础性激素
  使用方法:
  正规月经或孕激素撤退性出血第2~5天,最佳也是在第3天的时候,此时检测性激素六项,经阴超声看不到优势卵泡,此时可以综合判定是否处于卵泡期。
  4.年龄与月经周期
  (1)50%年龄超过40岁的女性可出现卵巢低反应。
  生殖细胞在胚6~8周时有60万左右,在16~20周时两侧卵巢共约600~700万,出生时约100~200万,儿童期继续闭锁退化,至青春期时余30~40万,在25岁时有明显下降趋势,而至35~42岁时下降更为明显(折棍现象),在女性一生中约400~500个卵泡发育成熟并排出,仅占总数的0.1%,至绝经时
  (2)卵泡期缩短:
  随着年龄增长,卵泡募集过早,也有可能出现排卵障碍,月经周期会发生改变。假设月经周期为28天,黄体期正常,卵泡期缩短,月经周期可变为21~25天,是卵巢衰老的表现之一,属于生理性改变,而黄体功能不足为AUB-O,往往属于病理性,持续出现时需要规范管理。
  卵巢储备功能不好怎么办?
  如果在临床上出现卵巢储备功能下降,可以表现为盗汗、便秘、脱发、阴道干涩、性交疼痛,并且性欲下降、甲状腺功能低下,或者是经常出现泌尿系的感染、体重会增加,还会出现焦虑、多疑等情况。这种情况下,可以口服中成药的坤泰胶囊进行调理,也可以平时多补充大豆异黄酮,可以改善症状。还有在饮食上,要注意清淡饮食,避免吃酸、辣刺激性的食物以及油腻的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,并且要适当的进行运动上的锻炼。另外,对于卵巢储备功能下降,还要根据年龄给予必要的治疗。如果是年龄已经超过40岁,出现卵巢储备功能下降,是正常的生理现象;如果是在40岁以前,临床上还可以用补佳乐进行治疗。
  卵巢功能不好的情况下,首先要注意平时卵巢的保养,少吃辛辣刺激的食物以及腌制品熏好累,戒烟戒酒,可以做卵巢保养,穴位按摩等。
  意见建议:同时可以多吃一些含有雌激素的食物,包括大豆,以及鱼胶,阿胶等。必要时也需要使用激素类的药物进行调理,但是使用前需要先进行激素水平的化验。

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