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【孕途泰国试管婴儿】子宫肌瘤在试管前一定要切除吗?

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6020 孕途海外小温 发表于 2018-12-24 15:29:06
  子宫肌瘤病率很高,常见于30-50岁妇女,临床上统计30岁以上妇女的发病率位20%。很多女性想借助试管婴儿怀孕,但是自身又患有子宫肌瘤不知道子宫肌瘤是不是可以做试管婴儿又或者子宫肌瘤影不影响怀孕?那么做试管婴儿的成功率有多高呢?  孕途小温今天带大家来了解一下。

  1、子宫肌瘤简介:
  子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

  2、子宫肌瘤受哪些因素影响
  因素分类:
  遗传因素:表现在种族的差异和家族的聚集性:有家族遗传病病史的人患病的几率比没有家族病史的人高4.2倍。

  卵巢功能亢进因素:多囊卵巢综合征、颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤等都会导致子宫肌瘤的发生。
  产次因素:子宫肌瘤发病率与产次成反比。怀孕+哺乳期间卵巢不排卵,激素分泌处于低水平,保护了子宫的健康。

  体质因素:激素作用需要受体,有的人受体比较敏感,容易受激素影响,那就相对容易患子宫肌瘤。
  肥胖因素:肥胖的体质比较容易合成雌激素:体重每增加10公斤,患肌瘤的风险增加21%。

  3、子宫肌瘤的检查
  检查方法:
  超声检查:可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。

  诊断性刮宫:通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,具有重要价值。

  宫腔镜检查:在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断
  腹腔镜检查:当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

  三种子宫肌瘤,哪种可以直接试管?
  浆膜下肌瘤<壁间肌瘤<黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤,成功率最高流产率最低。而对于肌壁间肌瘤,可以想象,土壤半米左右有一堆大小不一的石头,有经验的农民伯伯一定不会管那些微不足道的小石头,但是一定会清除距离地面土壤较近的大石块,因为种子一旦撒在石头上,很可能影响到种子生长发育,种子尚且如此,胚胎更是同理,肌壁间肌瘤的大小、位置决定了肌瘤对怀孕的影响程度,与石头不同的是,肌壁间肌瘤还会受激素刺激而生长。

  因此一般子宫肌瘤的试管患者,浆膜下肌瘤有希望直接试管的;粘膜下肌瘤患者为确保胚胎着床会,一般先行手术剔除再进行试管;肌壁间肌瘤患者最依赖医生经验,主要在促排期间观察肌瘤大小。肌瘤对怀孕影响严重时会建议患者先剔除肌瘤再进行冻胚移植,以增加怀孕的成功率。

  需要注意的是,试管前期打针促排的时候,药物可能会促使肌瘤长大,(看个人身体情况)所以在前期肌瘤大多先不需要处理,等到打完促排取完卵,医生在会根据看肌瘤的情况来做出治疗方案。可能在这里有一些患者会比较担心说,进入疗程全把肌瘤处理掉会不会成功率更高,其实不是这样的,有些肌瘤,您前期处理了,后期打促排针的时候,促排药物也会使它继续长大,所以肌瘤是可以正常进入疗程并不影响,后期在移植之前进行治疗就可以了。对于这部分患者,医生都会在检查以后都会根据每个人不同的情况给予相对准确的建议。

  试管婴儿中子宫肌瘤是否需要切除?
  那到底哪些情况影响,哪些情况不影响呢?我们来一探究竟!
  子宫肌瘤按照生长部分,分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。

  1.所有直径>5cm的肌瘤建议手术切除。
  2.黏膜下肌瘤影响胚胎着床,一定需要手术,小的黏膜下肌瘤可以选择宫腔镜手术;

  3.直径≥4cm的黏膜下肌瘤,并且向肌壁间突出的,可以选择腹腔镜手术。
  4.大的肌壁间肌瘤如果影响内膜也要手术,一般选择腹腔镜或者开腹手术,手术以尽量将肌瘤剥除完全,不伤及内膜为原则。

  5.浆膜下肌瘤不影响成功率。

  根据肌瘤的不同生长部位,行子宫肌瘤剥除术后,浆膜下肌瘤和部分黏膜下肌瘤术后一个月可进行胚胎移植,肌壁间肌瘤3-6个月可以进行胚胎移植,如果肌壁间肌瘤贴近内膜或者手术中穿通宫腔的,需一年后进行胚胎移植。

  何时切除?
  促排前就把子宫肌瘤全处理掉会不会提高试管婴儿成功率?
  有些肌瘤,即使前期处理了,后期打促排针的时候,促排药物也会使它继续长大,所以肌瘤在移植之前进行切除就可以了。

  正常情况下,医生在检查以后都会根据每个人不同情况来决定子宫肌瘤是否需要切除、何时切除以及评估子宫环境并预试测管婴儿成功率!








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孕途海外赴泰国试管婴儿、柬埔寨试管婴儿,一站式助孕,塑造国际化试管婴儿第一品牌,实现了无数不孕不育患者为人父母的愿望。
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