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【孕途海外】备孕时发现卵巢肿物怎么办?

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6390 孕途胡顾问 发表于 2018-12-22 10:28:03

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  备孕时发现卵巢肿物怎么办?

  部分女性在备孕期B超检查发现有个附件或卵巢肿物,再加上某些医生的模糊“暗示”,感觉天都塌了,以为自己得了不治之症。是不是真的这么可怕?附件肿物最常见的来源是卵巢,还可能是来自输卵管、子宫甚至肠管等。一项656例持续存在的附件肿物的病例研究发现90%的附件肿物来源于卵巢。卵巢肿物也称为卵巢囊肿,种类繁多,有的是病,有的不是病,有的是良性肿瘤,但也有的可能是恶性肿瘤。
  我们俗称的卵巢囊肿有以下几种情况:
  1、生理性囊肿
  有排卵的女性每月正常情况下都会产生直径2~3cm的卵巢“无回声区”,这些卵巢圆形的“无回声区”可能是成熟卵泡、黄体、或未破裂的卵泡形成的卵泡囊肿(滤泡囊肿),是最常见的卵巢肿物,多在几周或数月后自行消退。
  2、卵巢子宫内膜异位囊肿
  俗称卵巢巧克力囊肿,由种植在卵巢表面的异位子宫内膜侵入卵巢形成一个囊肿,內异症病灶具有进展、种植、迁移特性,CA125可正常或轻度升高,子宫内膜异位症患者中不yun率高达50%。

  3、卵巢肿瘤
  卵巢肿瘤可以大多是良性的,也可以是恶性的,并且可以根据细胞来源分为上皮性肿瘤(如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤等)、生殖细胞肿瘤(如畸胎瘤等)及性索-间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等),也可能是其他部位肿瘤转移至卵巢的肿瘤(如乳腺癌、胃癌)。
  发现卵巢肿物下一步怎么办?
  1、 B超复查
  首先,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,透声好(B超下多为无回声)时建议:复查!复查!复查!重要事情说3遍。可以一个月后,月经干净的时候复查;亦可以口服短效避孕药抑制排卵后复查。
  2、查肿瘤标志物
  如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,或间隔2~3月复查B超提示肿物持续存在时,建议查肿瘤标志物。盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能不同程度升高,主要是CA125和CA199。但如果CA125、CA199持续明显升高或CEA、AFP等其他肿瘤指标升高,需要警惕恶性肿瘤的可能性。
  发现卵巢肿物应该怎么治疗?

  卵巢囊肿虽然多见,但是真正诊断清楚也还不能么容易和直接,有时需要观察和定期复查一段时间,才能得出诊断,当然最准确的诊断是腹腔镜下直接切除肿物,由病理科做出最后的病理诊断。做一个切除囊肿的手术也不是那么轻率的,医生需要考虑的方面很多呢。
  可是如果卵巢囊肿直径小于直径3~4cm,没有任何症状,B超下的肿物轮廓完整,没有异常的“乳头”,肿瘤标志物检查也是阴性,可以先试着怀孕,不必惊慌,大多是良性的。如果长期不yun,或需要做诊断性腹腔镜,可以一并切除囊肿送检。
  如果怀疑是卵巢子宫内膜异位囊肿,如果不合并盆腔病灶,可以先试孕;如果囊肿大于直径3.5cm,并合并痛经或盆腔病灶,在卵巢功能允许的情况下,还是应该做腹腔镜手术切除囊肿,并处理盆腔病灶;如果卵巢功能已经减退,或者以前的手术已经证实过有巧克力囊肿,最好先做试管婴儿直奔怀孕,因为巧囊手术对卵巢的伤害较大。
  如果患者准备做试管婴儿了,卵巢上有一个良性囊肿经久不消,在卵巢储备允许的情况下,最好先手术切除囊肿,以免在取卵时误破了不明性质的囊肿,带来意想不到的麻烦。
  如果是卵巢的畸胎瘤,或有的囊腺瘤,再次发生的机会比较多,也明显地影响卵巢取卵,还是应该在手术后尽量早点怀孕,不能让卵巢囊肿复发后反复手术,影响了怀孕。
  卵巢看似简单,其实很多问题呢,卵巢很宝贵,手术的决定要谨慎做出。

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